甲亢患者应该做哪些检查

海南细胞

　　甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。下面请海南省细胞渗透修复中心的王雄斌主任给大家介绍一下。

　　1.血总甲状腺素(总T4)测定在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下，T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常则应测定I125-T3结合比值(正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值，以纠正TBG的异常计算出游离甲状腺指数(FT4I)，本病患者结果增高。如正常应争取作进一步检查。

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl本病时增高，幅度常大于总T4。

　　3.反T3(rT3)的测定血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。

　　4.游离T4(FT4)和游离T3(FT3) FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L甲亢患者结果明显高于正常高限。

　　5.甲状腺摄131I率如摄碘率增高，3小时大于25%，或24小时大于45%(近距离法)峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿

　　6.T3抑制试验 方法见前述正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降，达50%以上。本病及浸润性突眼患者中TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后第二次摄131I率不被抑制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛

　　7.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 有兴奋反应患者正常如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量分析(immunometric asay)结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋可提示甲亢(包括T3甲亢)。本试验意义与T3抑制试验相似，且可避免摄入T3影响心脏加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。

　　8.TSAb或TSI 本病患者阳性率约80%～90%经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA) 在本病中TGA和MCA均可阳性但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

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