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毒品泛滥已成为当今严重的社会问题之一,戒毒也成为全世界医学研究的热点。目前戒毒采用的药物替代、行为疗法等,由于各有不同弊端,均不能视为理想的戒毒方法,因此,不断探寻最佳戒毒疗法成为当今医学研究者们的主要任务。因针灸戒毒具安全、有效、简便、价廉、副作用少、痛苦小的特点而被推广。
国内针刺戒毒的深入研究则始于70年代末。(1)上海中医药大学胡军副研究员主持的一项国家自然科学基金、上海市教育发展基金会“曙光计划”资助科研项目，从神经、内分泌、免疫三方面研究了针刺和中药戒毒的临床效果，通过96例海洛因戒毒者临床治疗，结果显示针刺、中药、针药结合三种疗法均能不同程度缓解症状，其中针刺效果最为显著，是一种行之有效、经济简便的戒毒方法。(2)中科院院士、北京大学医学部神经科学研究所韩济生教授通过多年研究发现，用低频率的电脉冲对位于手腕内侧和外侧的内关穴、外关穴和位于手心和手背的劳宫穴、合谷穴４ 个穴位进行刺激，将促使吸毒者的大脑中恢复产生一种叫做“阿片肽”的“自制吗啡”，从而使吸毒者逐渐摆脱对毒品的依赖，戒掉毒瘾。
在国外也有很多用针灸戒毒的报道。瑞典的一些监狱从1996年开始尝试使用针灸帮助吸毒者戒毒。有关人员对其中三所监狱中145名接受针灸治疗的吸毒者进行的调查表明,疗效令人非常满意。吸毒者在接受治疗后不仅降低了对毒品的依赖性,而且情绪紧张等不良反应也有所减轻,因此他们普遍表示愿意继续接受针灸戒毒治疗。据介绍,瑞典监狱是通过扎耳针的方法来帮助吸毒者戒毒的。一般吸毒者开始时每天要接受一次30至45分钟的耳针治疗,严重者每天则要接受两次治疗。情况有所好转后,接受针灸的次数将减少到每周２到３次。由于使用针灸进行戒毒治疗效果令人满意,而且费用大大低于其他治疗方法,瑞典有关方面已经要求政府医疗主管部门正式批准使用针灸进行戒毒治疗。
现将国内外有关针灸戒毒研究现状的临床和机理综述如下。
中医学认为,毒品成瘾属中医“毒癖”范畴。阿片类毒品多辛香味苦温,辛香则开泄气道,苦温可助火升阳。吸毒者引邪入内,毒邪随气机升降出入,气滞痰凝,故有气、痰、火相应为病,使五脏六腑阴阳失调,功能紊乱,久则成瘾。鸦片能提携阳气,一旦停服,就出现各种脱毒戒断症状。针刺经穴能激发经气,促使气血周身流动,理气清热化痰,开窍醒神,滋阴温阳,使失调的阴阳趋于平衡。
目前对针刺戒断的机理尚未完全明了。纵观各研究结果,主要有以下几方面。
1. 神经化学学说
有学者认为成瘾物质成瘾可能是外源性成瘾物质大量进入体内后与中枢的阿片类受体相结合致使内源性阿片类物质分泌受到抑制。一旦外源性成瘾物质停止供应,内源性阿片类物质的分泌不能满足人体的需要,从而导致体内出现阿片类物质缺乏的状态,并诱发出一系列戒断综合征。实验表明针刺相应穴位后,脑内的内源性阿片样物质(内啡肽,强啡肽,脑啡肽等)含量明显增多,因而产生明显的镇痛效应。故针刺戒毒的机理可能与针刺后诱发体内产生大量的内源性阿片样物质,从而弥补因内源性成瘾物质供应中止所造成的阿片类物质缺乏的状态有关。杨良等对海洛因依赖者血中β-内啡肽做了测定,证明的确低于正常水平。何鸣研究发现成瘾动物脑内pomc-mRNA和脑啡肽原mRNA表达降低。田维毅等发现吗啡成瘾小鼠模型内的内源性阿片样物质分泌减少,在电针高频刺激时,内源性阿片肽分泌增多;针灸能促使ACTH分泌,使成瘾大鼠受损的下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能轴活动增加,β-内啡肽能促进淋巴细胞增殖,脑啡肽能促进淋巴细胞转化,强啡肽可以抑制吗啡戒断症状。实验还表明,成瘾可致吸毒者血中IgA,IgG,IgM含量增高,T淋巴细胞转化率降低,免疫功能受损。
2.神经学生理学说
另有学者提出,耳肺点处是迷走神经与皮肤表面最为接近的穴点,针刺该穴后,脉冲电流通过迷走神经传导,经丘脑腹外侧核转换,进入眶回的边缘皮层,经海马下结构,投射到中脑网状结构控制的下丘脑前部核团,从而恢复戒断患者网状结构神经细胞的活动,使交感神经与副交感神经的功能状态恢复相对平衡,消除植物神经的功能紊乱状态,使患者的戒断综合症状得以抑制。它可能与针刺后“愉快中枢”获得兴奋,使患者产生类似使用药物后获得的欣快感有关。有的研究提出,针刺戒断的主要作用表现在其能抑制痛感上,这与针刺麻醉的作用非常相似。患者出现戒断综合症状时所形成的痛感是无明确定位的弥散性疼痛,因而主要与丘脑非特异性核团有关。针刺后来自穴位的脉冲经脊髓-丘脑束到达网状结构和皮质,从而改变疼痛信息,使其变得可以耐受,甚至微不足道。欧桂珍等用麦粒炷灸吗啡成瘾小鼠百会穴1壮与吗啡成瘾小鼠对照组的行为比较观察,发现小鼠竖尾,不停走动时间两组有明显差异。
综上所述,针灸不仅可治疗阿片类成瘾者,也为各类物质成瘾者提供选择的疗法,其突出的特点不仅在于急性期的物质戒断,也可用于康复期的治疗,若与其他疗法相互补充,如药物疗法、顺势疗法、营养疗法等综合运用,在改善戒断症状,提高戒断效果,尤其是降低远期复吸率方面,将具有较大的挖掘潜力和发展前景。
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发表于 2007-9-15 10:53:24
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